Specialty pharma engagement approach

Análise de jornada do paciente: KPIs, dashboards e como estruturar

Análise de jornada do paciente para farma: etapas da jornada, 24 KPIs com fórmulas, quatro dashboards de exemplo, fontes de dados e método passo a passo.

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O que é análise de jornada do paciente?

A análise de jornada do paciente é a prática de conectar dados longitudinais no nível do paciente (claims, prescrições, farmácia especializada, hub e prontuário eletrônico) para medir como os pacientes avançam dos sintomas e do diagnóstico até o acesso, a primeira dispensação, a adesão, a troca de terapia e a descontinuação, e onde e por que eles abandonam o tratamento.

Para uma marca farmacêutica, ela transforma um slide cheio de setas em números que a equipe consegue gerenciar: quantos pacientes encaminhados de fato iniciam a terapia, quantos dias leva o acesso, qual operadora ou farmácia especializada atrasa os pacientes, por quanto tempo eles permanecem em tratamento e para qual terapia migram quando param.

Este guia aborda as etapas da jornada, os KPIs que medem cada uma (com fórmulas), quatro dashboards que toda equipe de marca e de serviços ao paciente deveria ter, as fontes de dados por trás deles e um método prático para construir essa capacidade. Ele foi escrito por uma equipe formada em consultoria de operações comerciais farmacêuticas e que hoje constrói esses sistemas para marcas de farma especializada. Se você procura as plataformas e ferramentas de IA que apoiam esse trabalho, veja nosso guia de plataformas de análise de jornada do paciente.

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As perguntas que a análise de jornada do paciente responde

Uma boa análise de jornada do paciente começa pelas decisões, não pelos dados. As perguntas que as equipes de marca, acesso ao mercado, serviços ao paciente e médica fazem com mais frequência são:

  • Diagnóstico: quanto tempo os pacientes levam para ser diagnosticados e quais especialistas fazem o diagnóstico?
  • Encaminhamento e início: quantos pacientes diagnosticados são encaminhados e quantos deles iniciam a terapia?
  • Acesso: quanto tempo levam a verificação de benefícios e a autorização prévia, com que frequência os pacientes têm a cobertura negada e quais operadoras e planos causam o atraso?
  • Dispensação: quais farmácias especializadas convertem mais rápido pacientes aprovados em uma primeira dispensação e onde os pacientes abandonam?
  • Adesão e persistência: qual parcela dos pacientes usa o medicamento conforme prescrito e quantos continuam em terapia aos 6 e aos 12 meses?
  • Troca e linha de terapia: de onde vêm os novos pacientes, para qual terapia eles migram e como a marca se sai na primeira, na segunda e nas linhas seguintes?
  • Programas: os serviços de hub, o suporte de enfermagem e os programas de copay de fato mudam os resultados?

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As etapas da jornada do paciente

  • 1. Sintomas e diagnóstico

    Dos primeiros sintomas até um diagnóstico confirmado. Em doenças raras e especializadas, isso pode levar anos e passar por vários especialistas.

    • Tempo até o diagnóstico
    • Especialidade que diagnostica
    • Dados de claims e prontuário eletrônico
  • 2. Encaminhamento e decisão de tratar

    O prescritor decide tratar e emite ou encaminha a prescrição, muitas vezes por meio de um formulário de inscrição no hub.

    • Taxa de diagnosticados tratados
    • Volume de encaminhamentos por HCP
    • Dados de hub e CRM
  • 3. Acesso: BV e autorização prévia

    Os benefícios são verificados, uma autorização prévia é solicitada e alguns pacientes precisam de recurso ou de um fornecimento ponte.

    • Prazo de BV
    • Taxa de aprovação e de negativa de PA
    • Dados de casos do hub e das operadoras
  • 4. Dispensação e primeira dispensação

    A farmácia especializada agenda e envia a primeira dispensação. Pacientes que nunca a recebem são considerados abandonos.

    • Tempo até a terapia
    • Taxa de abandono
    • Dados de status da farmácia especializada
  • 5. Adesão

    Se os pacientes usam o medicamento conforme prescrito, medido pelo intervalo entre as renovações.

    • PDC e MPR
    • Dias de intervalo na renovação
    • Dados de dispensação
  • 6. Persistência e descontinuação

    Por quanto tempo os pacientes permanecem em terapia, quando param e por quê.

    • Persistência aos 6 e aos 12 meses
    • Mediana de Kaplan-Meier
    • Motivos reportados pelo hub
  • 7. Troca e linha de terapia

    Para onde os pacientes vão em seguida e como a marca se sai como primeira, segunda ou linha posterior.

    • Taxa e matriz de troca
    • Participação por linha
    • Claims e APLD
  • 8. Desfechos e reinícios

    Desfechos clínicos e econômicos, reinícios após uma interrupção e a cauda longa da jornada.

    • Taxa de reinício
    • Utilização de serviços de saúde
    • Prontuário eletrônico e claims conectados

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KPIs da jornada do paciente, com fórmulas

A maioria das divergências entre as equipes de marca, acesso e finanças vem do mesmo KPI definido de três maneiras diferentes. Alinhe as definições primeiro; os dashboards vêm depois. Estes são os 24 KPIs que mais usamos, agrupados por etapa.

KPIDefinição ou fórmulaEtapa
Tempo até o diagnósticoMediana de dias entre o primeiro sintoma ou claim relacionado e o código de diagnóstico confirmadoDiagnóstico
Taxa de diagnosticados tratadosPacientes que iniciam qualquer terapia ÷ pacientes diagnosticados, em uma janela definidaDecisão
Volume de encaminhamentosNovas prescrições ou formulários de inscrição no hub recebidos, por HCP e por contaEncaminhamento
Concentração de encaminhamentosParcela dos encaminhamentos vinda dos 10 ou 20 por cento principais prescritoresEncaminhamento
Taxa de inscrição no hubPacientes inscritos no hub ÷ novos pacientes encaminhadosEncaminhamento
Prazo de BVMediana de dias entre o recebimento do encaminhamento e a conclusão da verificação de benefíciosAcesso
Taxa de solicitação de PACasos que exigem PA em que a PA foi solicitada ÷ casos que exigem PAAcesso
Taxa de aprovação de PAPAs aprovadas (na primeira análise) ÷ PAs decididasAcesso
Taxa de reversão em recursoNegativas revertidas em recurso ÷ negativas com recursoAcesso
Tempo até a terapiaMediana de dias entre o recebimento do encaminhamento e a primeira dispensaçãoDispensação
Conversão de encaminhamento em primeira dispensaçãoPacientes com primeira dispensação ÷ encaminhamentos recebidos, mesma coorteDispensação
Taxa de abandonoPrescrições aprovadas ou adjudicadas nunca retiradas ou enviadas ÷ prescrições aprovadasDispensação
Taxa de estornoClaims de farmácia estornados após a adjudicação ÷ claims adjudicadosDispensação
NBRxPrescrições novas para a marca no período (pacientes novos, que trocaram para a marca e com adição de terapia)Início
Origem do negócioParcela dos novos pacientes da marca que são novos no mercado, que trocaram para a marca, que adicionaram a terapia ou que reiniciaramInício
PDCDias cobertos pelo fornecimento dispensado ÷ dias do período de medição, limitado a 100 por cento; 80 por cento ou mais é o limite usual de adesãoAdesão
MPRSoma dos dias de fornecimento dispensados ÷ dias entre a primeira dispensação e o fim do período (pode passar de 1)Adesão
Intervalo de renovaçãoDias entre a data esperada e a data real da renovaçãoAdesão
Taxa de persistênciaPacientes ainda em terapia no mês N, sem interrupção maior que o período de tolerância permitido ÷ pacientes que iniciaramPersistência
Tempo mediano em terapiaMediana de Kaplan-Meier da duração entre a primeira dispensação e a descontinuaçãoPersistência
Taxa de descontinuaçãoPacientes que param dentro do período ÷ pacientes em terapia no inícioPersistência
Taxa de reinícioPacientes descontinuados que voltam à marca dentro de uma janela ÷ pacientes descontinuadosPersistência
Taxa de trocaPacientes que migram para outra terapia em até N meses ÷ pacientes na marcaTroca
Participação por linha de terapiaPacientes da marca que iniciam uma determinada linha ÷ todos os pacientes que iniciam essa linhaLinha de terapia

Duas escolhas mudam todos os números acima, então registre-as por escrito: o período de tolerância que encerra um episódio de tratamento (muitas vezes 1,5 vez os dias de fornecimento, ou um prazo fixo de 30 a 90 dias) e a coorte que você mede (pacientes que iniciaram em um trimestre, e não todos os ativos nele). Para se aprofundar na etapa de acesso, veja nossos KPIs de acesso do paciente e KPIs de programas de hub.

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Dashboard 1: o fluxo da jornada do paciente

O primeiro dashboard de que toda marca precisa mostra a jornada inteira em uma única tela: quantos pacientes entram no encaminhamento e quantos permanecem em cada etapa, com as perdas detalhadas. Uma visualização Sankey deixa evidente o maior vazamento. No exemplo abaixo, a autorização prévia perde mais pacientes do que qualquer outra etapa de acesso, mas a maior perda individual é a descontinuação nos primeiros seis meses.

Decisões que ele orienta: onde alocar recursos de hub, de reembolso em campo e de enfermagem; qual etapa corrigir primeiro; como projetar os pacientes em terapia a partir do volume de encaminhamentos.

Patient journey analytics dashboard: Sankey flow from referral to benefits verification, prior authorization, first fill and six-month persistence, with drop-off counts at each stage (illustrative data)

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Dashboard 2: tempo até a terapia

O tempo até a terapia divide o processo de acesso em etapas (encaminhamento até a verificação de benefícios, BV até a decisão da PA, PA até o envio, envio até a dispensação) e as compara por canal de pagamento e por farmácia especializada. Pacientes do Medicaid e do Medicare Part D costumam esperar mais, e uma única farmácia especializada lenta pode concentrar a maior parte do abandono.

Decisões que ele orienta: desenho da rede de farmácias especializadas e níveis de serviço, onde oferecer fornecimento ponte ou de início rápido e quais operadoras precisam de atenção do reembolso em campo.

Time to therapy dashboard: median days per access stage by payer channel, 12-month trend and specialty pharmacy abandonment (illustrative data)

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Dashboard 3: adesão e persistência

Adesão e persistência são perguntas diferentes. A adesão (PDC ou MPR) pergunta se os pacientes usam o medicamento conforme prescrito enquanto estão em tratamento; a persistência pergunta por quanto tempo eles continuam em tratamento. Uma curva de persistência de Kaplan-Meier, separada por um programa como o suporte do hub, mostra se o programa compensa o custo. A distribuição de PDC mostra quantos pacientes ficam abaixo do limite de 80 por cento, e os motivos reportados pelo hub explicam as interrupções.

Decisões que ele orienta: direcionamento dos programas de enfermagem e de adesão, desenho da assistência de copay, momento dos lembretes de renovação e a premissa de persistência na previsão da marca.

Adherence and persistence dashboard: Kaplan-Meier persistence curves for hub-supported and non-hub patients, PDC distribution and discontinuation reasons (illustrative data)

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Dashboard 4: linha de terapia e origem do negócio

A última visão posiciona a marca na sequência de tratamento: sua participação entre os pacientes que iniciam a primeira, a segunda e as linhas seguintes, de onde vêm os novos pacientes (novos no mercado, que trocaram para a marca, que adicionaram a terapia ou que reiniciaram) e uma matriz de troca que mostra qual concorrente conquista os pacientes que saem. As regras de linha de terapia (quando um novo medicamento, uma interrupção ou uma mudança de regime inicia uma nova linha) precisam ser alinhadas com a equipe médica antes que os números sejam confiáveis.

Decisões que ele orienta: posicionamento por linha, mensagens competitivas, acompanhamento de lançamento e as premissas de fluxo de pacientes na previsão.

Line of therapy dashboard: brand share by line of therapy, source of business for new starts and a therapy switch matrix (illustrative data)

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Fontes de dados para a análise de jornada do paciente

Nenhum conjunto de dados cobre a jornada inteira. Cada fonte enxerga uma parte, com seus próprios atrasos e lacunas, e é por isso que conectá-las representa a maior parte do trabalho.

FonteO que acrescentaPontos de atenção
Claims abertos de farmácia e médicos (APLD)Visão ampla e longitudinal de diagnósticos, procedimentos e prescrições entre operadorasCaptura incompleta em alguns canais; pacientes entram e saem da cobertura
Claims fechados (da operadora)Histórico completo dos beneficiários inscritos, bom para persistência e custosPopulação menor; perde pacientes que mudam de plano
Dados de status e de dispensação da farmácia especializadaDo encaminhamento à primeira dispensação, códigos de status, datas de envio, renovaçõesFormatos e códigos de status diferentes por farmácia; arquivos podem chegar atrasados
Dados do hub e de serviços ao pacienteInscrição, BV, PA, recursos, pontos de contato dos programas, motivos de descontinuaçãoMotivos em texto livre; o consentimento limita o que pode ser conectado
Dados de prontuário eletrônico e laboratoriaisSintomas, resultados de exames e contexto clínico antes de existir uma prescriçãoAnotações não estruturadas; cobertura desigual entre sistemas de saúde
Atividade de visitas no CRM (Veeva ou Salesforce)Engajamento de campo e da área médica com os prescritores da jornadaOs identificadores de HCP precisam ser masterizados entre as fontes
Dados de operadoras e de formulárioCobertura, restrições e critérios de PA por planoO detalhe por plano muda com frequência
Dados de programas de copay e de acessibilidadeApoio aos custos do próprio bolso e seu efeito nas dispensaçõesGeralmente é um feed separado de outro fornecedor

As fontes são unidas no nível do paciente com tokens que preservam a privacidade, de modo que o mesmo paciente pode ser acompanhado em claims, farmácia especializada e dados do hub sem expor sua identidade. Prescritores e contas são unidos por meio de um registro masterizado de HCP e HCO. Descrevemos em detalhe o lado da farmácia especializada no nosso guia de análise de dados de farmácia especializada.

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Como estruturar a análise de jornada do paciente, passo a passo

Comece pelas decisões

Escreva as cinco a dez perguntas que as equipes de marca, acesso e serviços ao paciente precisam responder todo mês. Elas definem quais dados você licencia e quais KPIs você constrói.

Defina a coorte e a jornada

Alinhe a indicação, o evento índice que inicia a jornada de um paciente, as etapas e os eventos que movem o paciente entre elas.

Reúna e conecte os dados

Leve claims, farmácia especializada, hub e CRM para um único data warehouse. Conecte pacientes com tokens e prescritores por meio de um registro masterizado de HCP.

Construa a tabela de eventos

Uma linha por paciente por evento (diagnóstico, encaminhamento, BV, PA, dispensação, renovação, troca, interrupção), com datas e fonte. Todo KPI é calculado a partir dessa tabela.

Escreva o dicionário de KPIs

Feche as fórmulas, os períodos de tolerância, as regras de linha de terapia e a lógica de coorte, com um responsável para cada definição.

Valide com o que as equipes já sabem

Concilie as contagens com os relatórios da farmácia especializada e os números de finanças antes que alguém veja um dashboard.

Publique os dashboards

Fluxo da jornada, tempo até a terapia, adesão e persistência, linha de terapia. Atualização automática no ritmo de chegada dos dados.

Leve para o fluxo de trabalho

Alertas de casos parados para o hub, de pacientes em risco para os programas de enfermagem e de mudanças nos encaminhamentos para o campo. Análise que ninguém usa para agir é só um relatório.

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Métodos de análise que vão além das contagens

  • Análise de fluxo e de funil

    Visualizações Sankey e de funil da contagem de pacientes entre etapas, separadas por operadora, região, farmácia ou segmento de HCP.

  • Análise de tempo até o evento

    Curvas de Kaplan-Meier e modelos de Cox para tempo até a terapia, persistência e tempo até a troca, que tratam corretamente os pacientes ainda em andamento.

  • Algoritmos de linha de terapia

    Regras que transformam um fluxo de claims em linhas e regimes, a base da participação por linha e da análise de troca.

  • Arquétipos de pacientes

    Clusterização e análise de sequências que agrupam os pacientes pelos caminhos que realmente seguem, e não pelo caminho do plano da marca.

  • Escores preditivos de risco

    Modelos que sinalizam pacientes com probabilidade de abandonar ou descontinuar, cedo o suficiente para a equipe do hub ou de enfermagem agir.

  • Análise da rede de encaminhamentos

    Quais prescritores diagnosticam, quais encaminham e quais tratam, para que as equipes de campo e médica se engajem com as pessoas certas.

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Erros comuns que vemos

Medir todos os ativos em um período em vez de uma coorte de início, o que esconde mudanças na persistência
Usar definições diferentes de abandono nos relatórios de marca, acesso e finanças
Tratar adesão e persistência como a mesma métrica
Ignorar o atraso dos dados, de modo que o mês mais recente sempre parece pior do que é
Unir pacientes por nome ou data de nascimento em vez de tokens que preservam a privacidade
Construir dashboards antes de o dicionário de KPIs estar alinhado

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Análise de jornada do paciente x mapeamento da jornada do paciente

Os dois costumam ser confundidos. O mapeamento da jornada é qualitativo e descreve a experiência; a análise da jornada é quantitativa e a mede. A maioria das marcas precisa dos dois: primeiro o mapeamento e depois a análise para mantê-lo atualizado.

Mapeamento da jornada do pacienteAnálise de jornada do paciente
MétodoEntrevistas, workshops, pesquisa de mercadoDados conectados no nível do paciente e estatística
ResultadoUm mapa visual de etapas, emoções e pontos de contatoKPIs, dashboards, coortes e escores de risco
AtualizaçãoUma vez, ou a cada um ou dois anosSemanal ou mensal, automaticamente
Ideal paraEntender por que os pacientes enfrentam dificuldadesMedir quantos, quanto tempo e onde, e acompanhar a evolução

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Como tratamos os dados de pacientes

Os dados no nível do paciente permanecem desidentificados e tokenizados; nunca precisamos de nomes
Construímos dentro do seu data warehouse ou da sua nuvem, não da nossa
NDA antes de qualquer compartilhamento de dados, e acesso apenas ao que o trabalho exige
Informações de saúde protegidas somente sob o seu Business Associate Agreement
Supressão de contagens pequenas nos dashboards para que nenhum paciente possa ser reidentificado
Nenhum dado de paciente em ferramentas de IA de uso pessoal

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Como a Greenwolf constrói a análise de jornada do paciente

Somos uma equipe liderada por profissionais seniores que constrói a camada de dados e os dashboards: ingestão e validação dos feeds da farmácia especializada e do hub, conexão de pacientes, masterização de HCP e HCO, a tabela de eventos, o dicionário de KPIs e os dashboards que suas equipes usam toda semana. Nosso fundador vem da consultoria de operações comerciais farmacêuticas na ZS, por isso partimos das perguntas que as equipes de marca e de acesso já fazem.

Em um dos projetos, uma prestadora de terapias especializadas reconstruía à mão os relatórios de acesso do paciente a cada ciclo. Criamos identificadores limpos e uma estrutura de MDM entre as fontes, automatizamos os pipelines de casos e padronizamos os relatórios, e a equipe reduziu o trabalho manual em 60 a 80 por cento, com uma visão clara da jornada do paciente para a liderança.

Trabalhamos nas plataformas que você já usa, incluindo Snowflake, Databricks, Veeva, Power BI e Tableau. Veja também nosso serviço de análise comercial farmacêutica e a nossa área de farma como um todo.

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Perguntas sobre análise de jornada do paciente

O que é análise de jornada do paciente na indústria farmacêutica?
É a análise de dados longitudinais e conectados no nível do paciente para medir como os pacientes avançam do diagnóstico até o acesso, a primeira dispensação, a adesão, a troca e a descontinuação. As equipes de farma a usam para descobrir onde os pacientes abandonam, quanto tempo leva o acesso e quais programas mantêm os pacientes em terapia.
Quais dados são usados na análise de jornada do paciente?
Normalmente, uma combinação de claims abertos e fechados (APLD), dados de status e de dispensação da farmácia especializada, dados do hub e de serviços ao paciente, dados de prontuário eletrônico e laboratoriais, atividade do CRM e dados de formulário das operadoras, conectados no nível do paciente com tokens que preservam a privacidade.
Quais são os KPIs mais importantes da jornada do paciente?
Tempo até a terapia, conversão de encaminhamento em primeira dispensação, taxa de aprovação de PA, taxa de abandono, PDC, persistência aos 6 e aos 12 meses, origem do negócio e participação por linha de terapia. A lista completa com fórmulas está na tabela de KPIs desta página.
Qual é a diferença entre adesão e persistência?
A adesão mede se os pacientes usam o medicamento conforme prescrito enquanto estão em terapia, geralmente como PDC ou MPR. A persistência mede por quanto tempo os pacientes permanecem em terapia antes de parar. Um paciente pode ser persistente, mas pouco aderente, ou aderente até o momento em que para.
Como se calcula o PDC?
A proporção de dias cobertos é o número de dias do período de medição cobertos pelo fornecimento dispensado, dividido pelo número de dias do período, limitado a 100 por cento. Pacientes com 80 por cento ou mais geralmente são considerados aderentes.
O que é a análise de linha de terapia?
Ela aplica regras aos dados de claims para decidir quando um paciente passa de uma linha de tratamento para a seguinte, por exemplo quando um novo medicamento é adicionado após uma interrupção ou quando o regime muda. É a base da participação por linha e da análise de troca, especialmente em oncologia e imunologia.
Quanto tempo leva para estruturar a análise de jornada do paciente?
Depende de quantas fontes de dados precisam ser conectadas e se os dados já estão licenciados. Uma primeira visão do fluxo da jornada e do tempo até a terapia com dados existentes da farmácia especializada e do hub é um projeto muito menor do que uma construção com várias fontes de claims; apresentamos um plano fechado depois da primeira conversa.
A análise de jornada do paciente está em conformidade com a HIPAA?
A análise em si trabalha com dados desidentificados e tokenizados, então não são necessários nomes nem identificadores diretos. Quando há informações de saúde protegidas envolvidas, elas permanecem em sistemas cobertos pelo seu Business Associate Agreement. A conformidade com a HIPAA depende de como todo o processo é conduzido; não existe uma certificação oficial HIPAA.

Veja a jornada do seu paciente em uma única tela

Conte quais dados você tem hoje (farmácia especializada, hub, claims ou CRM) e as perguntas que sua equipe não para de fazer. Voltaremos com o que é preciso para um primeiro dashboard da jornada.

Resposta de um consultor, geralmente em até um dia útil.

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