Specialty pharma engagement approach

Analyse du parcours patient : KPI, dashboards et méthode

Analyse du parcours patient pour la pharma : étapes du parcours, 24 KPI avec formules, quatre dashboards types, sources de données et méthode pas à pas.

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Qu'est-ce que l'analyse du parcours patient ?

L'analyse du parcours patient consiste à relier des données longitudinales au niveau patient (claims, prescriptions, pharmacie spécialisée, hub et dossiers EHR) pour mesurer comment les patients passent des symptômes et du diagnostic à l'accès, à la première dispensation, à l'observance, au changement de traitement et à l'arrêt, et à quel moment et pourquoi ils décrochent.

Pour une marque pharma, elle transforme une diapositive pleine de flèches en chiffres qu'une équipe peut piloter : combien de patients adressés commencent réellement le traitement, combien de jours prend l'accès, quel payeur ou quelle pharmacie spécialisée ralentit les patients, combien de temps les patients restent sous traitement et vers quoi ils se tournent lorsqu'ils l'arrêtent.

Ce guide présente les étapes du parcours, les KPI qui mesurent chacune d'elles (avec leurs formules), quatre dashboards que toute équipe marque et services aux patients devrait avoir, les sources de données qui les alimentent et une méthode pratique pour bâtir cette capacité. Il est rédigé par une équipe issue du conseil en opérations commerciales pharma, qui construit aujourd'hui ces systèmes pour des marques de pharma de spécialité. Pour les plateformes et outils d'IA qui soutiennent ce travail, consultez notre guide des plateformes d'analyse du parcours patient.

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Les questions auxquelles répond l'analyse du parcours patient

Une bonne analyse du parcours patient part des décisions, pas des données. Voici les questions que posent le plus souvent les équipes marque, accès au marché, services aux patients et médicales :

  • Diagnostic : combien de temps faut-il pour que les patients soient diagnostiqués, et quels spécialistes posent le diagnostic ?
  • Orientation et initiation : combien de patients diagnostiqués sont adressés, et combien d'entre eux commencent le traitement ?
  • Accès : combien de temps prennent la vérification des droits et l'autorisation préalable, à quelle fréquence les patients sont-ils refusés, et quels payeurs et quels plans provoquent le retard ?
  • Dispensation : quelles pharmacies spécialisées convertissent le plus vite les patients approuvés en première dispensation, et où les patients abandonnent-ils ?
  • Observance et persistance : quelle part des patients prend son traitement comme prescrit, et combien sont encore sous traitement à 6 et 12 mois ?
  • Changement de traitement et ligne thérapeutique : d'où viennent les nouveaux patients, vers quoi changent-ils, et quelle est la performance de la marque en première, deuxième ligne et au-delà ?
  • Programmes : les services hub, l'accompagnement infirmier et les programmes d'aide au reste à charge (copay) changent-ils réellement les résultats ?

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Les étapes du parcours patient

  • 1. Symptômes et diagnostic

    Des premiers symptômes au diagnostic confirmé. Dans les maladies rares et de spécialité, cela peut prendre des années et plusieurs spécialistes.

    • Délai de diagnostic
    • Spécialité qui diagnostique
    • Données claims et EHR
  • 2. Orientation et décision de traitement

    Le prescripteur décide de traiter et rédige ou transmet l'ordonnance, souvent via un formulaire d'inscription au hub.

    • Taux de patients diagnostiqués traités
    • Volume d'orientations par professionnel de santé
    • Données hub et CRM
  • 3. Accès : BV et autorisation préalable

    Les droits sont vérifiés (BV), une autorisation préalable (PA) est déposée, et certains patients ont besoin d'un recours ou d'un traitement de transition.

    • Délai de BV
    • Taux d'approbation et de refus des PA
    • Données des dossiers hub et des payeurs
  • 4. Dispensation et première délivrance

    La pharmacie spécialisée planifie et expédie la première délivrance. Les patients qui ne la reçoivent jamais sont comptés comme abandons.

    • Délai de mise sous traitement
    • Taux d'abandon
    • Données de statut des pharmacies spécialisées
  • 5. Observance

    Le fait que les patients prennent le traitement comme prescrit, mesuré à partir du rythme des renouvellements.

    • PDC et MPR
    • Jours d'écart entre renouvellements
    • Données de dispensation
  • 6. Persistance et arrêt

    Combien de temps les patients restent sous traitement, quand ils l'arrêtent et pourquoi.

    • Persistance à 6 et 12 mois
    • Médiane de Kaplan-Meier
    • Motifs remontés par le hub
  • 7. Changement de traitement et ligne thérapeutique

    Vers quoi les patients se tournent ensuite, et quelle est la performance de la marque en première, deuxième ligne ou au-delà.

    • Taux et matrice de switch
    • Part par ligne
    • Claims et APLD
  • 8. Résultats et reprises

    Résultats cliniques et économiques, reprises après une interruption et la longue traîne du parcours.

    • Taux de reprise
    • Recours aux soins
    • EHR et claims reliés

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Les KPI du parcours patient, avec leurs formules

La plupart des désaccords entre les équipes marque, accès et finance viennent d'un même KPI défini de trois façons différentes. Mettez-vous d'accord sur les définitions d'abord ; les dashboards suivront. Voici les 24 KPI que nous utilisons le plus, regroupés par étape.

KPIDéfinition ou formuleÉtape
Délai de diagnosticNombre médian de jours entre le premier symptôme ou claim lié et le code de diagnostic confirméDiagnostic
Taux de patients diagnostiqués traitésPatients commençant un traitement ÷ patients diagnostiqués, sur une fenêtre définieDécision
Volume d'orientationsNouvelles prescriptions ou formulaires d'inscription au hub reçus, par professionnel de santé et par compteOrientation
Concentration des orientationsPart des orientations provenant des 10 ou 20 % de prescripteurs les plus actifsOrientation
Taux d'inscription au hubPatients inscrits au hub ÷ nouveaux patients adressésOrientation
Délai de BVNombre médian de jours entre la réception de l'orientation et la fin de la vérification des droitsAccès
Taux de dépôt des PADossiers nécessitant une PA pour lesquels la PA a été déposée ÷ dossiers nécessitant une PAAccès
Taux d'approbation des PAPA approuvées (dès le premier passage) ÷ PA tranchéesAccès
Taux d'annulation sur recoursRefus annulés sur recours ÷ refus contestésAccès
Délai de mise sous traitementNombre médian de jours entre la réception de l'orientation et la première délivranceDispensation
Conversion orientation vers première délivrancePatients ayant une première délivrance ÷ orientations reçues, même cohorteDispensation
Taux d'abandonPrescriptions approuvées ou liquidées jamais retirées ni expédiées ÷ prescriptions approuvéesDispensation
Taux d'annulation de claimsClaims pharmacie annulés après liquidation ÷ claims liquidésDispensation
NBRxPrescriptions nouvelles pour la marque sur la période (patients nouveaux, switch entrant et ajout)Initiation
Source of businessPart des nouveaux patients de la marque qui sont nouveaux sur le marché, en switch entrant, en ajout ou en repriseInitiation
PDCJours couverts par les quantités dispensées ÷ jours de la période de mesure, plafonné à 100 % ; 80 % ou plus est le seuil d'observance habituelObservance
MPRSomme des jours de traitement dispensés ÷ jours entre la première délivrance et la fin de la période (peut dépasser 1)Observance
Écart de renouvellementJours entre la date de renouvellement attendue et la date réelleObservance
Taux de persistancePatients encore sous traitement au mois N, sans interruption plus longue que le délai de grâce autorisé ÷ patients ayant commencéPersistance
Durée médiane sous traitementDurée médiane de Kaplan-Meier entre la première délivrance et l'arrêtPersistance
Taux d'arrêtPatients qui arrêtent pendant la période ÷ patients sous traitement au débutPersistance
Taux de reprisePatients ayant arrêté qui reviennent à la marque dans une fenêtre donnée ÷ patients ayant arrêtéPersistance
Taux de switchPatients passant à un autre traitement dans les N mois ÷ patients sous la marqueChangement de traitement
Part par ligne thérapeutiquePatients de la marque commençant une ligne donnée ÷ tous les patients commençant cette ligneLigne thérapeutique

Deux choix modifient tous les chiffres ci-dessus, alors consignez-les : le délai de grâce qui clôt un épisode de traitement (souvent 1,5 fois la durée de traitement dispensée, ou une durée fixe de 30 à 90 jours) et la cohorte que vous mesurez (les patients qui ont commencé au cours d'un trimestre, et non tous ceux qui étaient actifs pendant ce trimestre). Pour approfondir l'étape d'accès, consultez nos pages sur les KPI d'accès patient et les KPI des programmes hub.

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Dashboard 1 : le flux du parcours patient

Le premier dashboard dont toute marque a besoin montre l'ensemble du parcours sur un seul écran : combien de patients entrent au stade de l'orientation et combien restent à chaque étape, avec le détail des pertes. Une vue Sankey rend la fuite la plus importante évidente. Dans l'exemple ci-dessous, l'autorisation préalable fait perdre plus de patients que toute autre étape d'accès, mais la perte la plus importante reste l'arrêt du traitement au cours des six premiers mois.

Les décisions qu'il éclaire : où affecter les ressources hub, de remboursement terrain et infirmières ; quelle étape corriger en priorité ; comment prévoir le nombre de patients sous traitement à partir du volume d'orientations.

Patient journey analytics dashboard: Sankey flow from referral to benefits verification, prior authorization, first fill and six-month persistence, with drop-off counts at each stage (illustrative data)

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Dashboard 2 : le délai de mise sous traitement

Le délai de mise sous traitement découpe le processus d'accès en étapes (orientation vers vérification des droits, BV vers décision de PA, PA vers expédition, expédition vers délivrance) et les compare par canal payeur et par pharmacie spécialisée. Les patients Medicaid et Medicare Part D attendent généralement le plus longtemps, et une seule pharmacie spécialisée lente peut concentrer l'essentiel des abandons.

Les décisions qu'il éclaire : conception du réseau de pharmacies spécialisées et niveaux de service, endroits où proposer un traitement de transition ou de démarrage rapide, et payeurs qui demandent l'attention des équipes de remboursement terrain.

Time to therapy dashboard: median days per access stage by payer channel, 12-month trend and specialty pharmacy abandonment (illustrative data)

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Dashboard 3 : observance et persistance

L'observance et la persistance sont deux questions différentes. L'observance (PDC ou MPR) cherche à savoir si les patients prennent le traitement comme prescrit tant qu'ils le suivent ; la persistance, combien de temps ils le suivent. Une courbe de persistance de Kaplan-Meier, ventilée selon un programme comme l'accompagnement hub, montre si le programme vaut son coût. La distribution du PDC indique combien de patients se situent sous le seuil de 80 %, et les motifs remontés par le hub expliquent les arrêts.

Les décisions qu'il éclaire : ciblage des programmes infirmiers et d'observance, conception de l'aide au reste à charge, calendrier des rappels de renouvellement et hypothèse de persistance dans les prévisions de la marque.

Adherence and persistence dashboard: Kaplan-Meier persistence curves for hub-supported and non-hub patients, PDC distribution and discontinuation reasons (illustrative data)

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Dashboard 4 : ligne thérapeutique et source of business

La dernière vue situe la marque dans la séquence de traitement : sa part de patients commençant en première, deuxième ligne et au-delà, l'origine des nouveaux patients (nouveaux sur le marché, switch entrant, ajout ou reprise) et une matrice de switch qui montre quel concurrent récupère les patients qui partent. Les règles de ligne thérapeutique (à quel moment un nouveau médicament, une interruption ou un changement de schéma ouvre une nouvelle ligne) doivent être validées avec les collègues médicaux avant que les chiffres soient jugés fiables.

Les décisions qu'il éclaire : positionnement par ligne, messages concurrentiels, suivi des lancements et hypothèses de flux patients dans les prévisions.

Line of therapy dashboard: brand share by line of therapy, source of business for new starts and a therapy switch matrix (illustrative data)

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Les sources de données de l'analyse du parcours patient

Aucun jeu de données ne couvre à lui seul tout le parcours. Chaque source en voit une partie, avec son propre décalage et ses propres lacunes, et c'est pourquoi les relier représente l'essentiel du travail.

SourceCe qu'elle apportePoints de vigilance
Claims pharmacie et médicaux ouverts (APLD)Vue large et longitudinale des diagnostics, actes et prescriptions, tous payeurs confondusCouverture incomplète pour certains canaux ; les patients entrent et sortent de la couverture
Claims fermés (payeurs)Historique complet des assurés inscrits, utile pour la persistance et les coûtsPopulation plus réduite, perte des patients qui changent de plan
Données de statut et de dispensation des pharmacies spécialiséesDe l'orientation à la première délivrance, codes de statut, dates d'expédition, renouvellementsFormats et codes de statut différents selon la pharmacie ; les fichiers peuvent arriver en retard
Données hub et services aux patientsInscription, BV, PA, recours, points de contact des programmes, motifs d'arrêtMotifs en texte libre ; le consentement limite ce qui peut être relié
Données EHR et de laboratoireSymptômes, résultats d'examens et contexte clinique avant toute prescriptionNotes non structurées ; couverture inégale selon les systèmes de santé
Activité d'appels CRM (Veeva ou Salesforce)Interactions terrain et médicales avec les prescripteurs du parcoursLes identifiants des professionnels de santé doivent être maîtrisés (MDM) entre les sources
Données payeurs et formulairesCouverture, restrictions et critères de PA par planLe détail par plan change souvent
Données des programmes d'aide au reste à chargeAide aux frais restant à la charge du patient et son effet sur les délivrancesGénéralement un flux fournisseur distinct

Les sources sont reliées au niveau patient grâce à des jetons qui préservent la confidentialité : un même patient peut ainsi être suivi entre claims, pharmacie spécialisée et données hub sans exposer son identité. Prescripteurs et comptes sont reliés via un référentiel HCP et HCO maîtrisé. Nous détaillons le volet pharmacie spécialisée dans notre guide sur l'analyse des données des pharmacies spécialisées.

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Comment mettre en place l'analyse du parcours patient, étape par étape

Partir des décisions

Listez les cinq à dix questions auxquelles les équipes marque, accès et services aux patients ont besoin de réponses chaque mois. Elles déterminent les données à acquérir et les KPI à construire.

Définir la cohorte et le parcours

Validez l'indication, l'événement index qui ouvre le parcours d'un patient, les étapes et les événements qui font passer un patient de l'une à l'autre.

Rassembler et relier les données

Réunissez les données claims, pharmacie spécialisée, hub et CRM dans un seul entrepôt. Reliez les patients par jetons et les prescripteurs via un référentiel HCP maîtrisé.

Construire la table des événements

Une ligne par patient et par événement (diagnostic, orientation, BV, PA, délivrance, renouvellement, switch, arrêt), avec dates et source. Chaque KPI est calculé à partir de cette table.

Rédiger le dictionnaire des KPI

Figez les formules, délais de grâce, règles de ligne thérapeutique et logique de cohorte, avec un responsable pour chaque définition.

Valider par rapport à ce que les équipes savent déjà

Rapprochez les volumes des rapports des pharmacies spécialisées et des chiffres de la finance avant que quiconque ne voie un dashboard.

Publier les dashboards

Flux du parcours, délai de mise sous traitement, observance et persistance, ligne thérapeutique. Actualisation automatique au rythme des données.

L'intégrer aux processus

Alertes au hub pour les dossiers bloqués, aux programmes infirmiers pour les patients à risque et au terrain pour les variations d'orientations. Une analyse sur laquelle personne n'agit n'est qu'un rapport.

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Des méthodes d'analyse qui vont au-delà du comptage

  • Analyse de flux et d'entonnoir

    Vues Sankey et entonnoir du nombre de patients entre les étapes, ventilées par payeur, région, pharmacie ou segment de professionnels de santé.

  • Analyse de survie

    Courbes de Kaplan-Meier et modèles de Cox pour le délai de mise sous traitement, la persistance et le délai avant switch, qui traitent correctement les patients encore en cours de parcours.

  • Algorithmes de ligne thérapeutique

    Des règles qui transforment un flux de claims en lignes et en schémas thérapeutiques, base de la part par ligne et de l'analyse des switchs.

  • Archétypes de patients

    Clustering et analyse de séquences qui regroupent les patients selon les parcours qu'ils suivent réellement, et non celui du plan marque.

  • Scores de risque prédictifs

    Des modèles qui signalent les patients susceptibles d'abandonner ou d'arrêter, suffisamment tôt pour que l'équipe hub ou infirmière agisse.

  • Analyse du réseau d'orientation

    Quels prescripteurs diagnostiquent, lesquels adressent et lesquels traitent, pour que les équipes terrain et médicales sollicitent les bonnes personnes.

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Les erreurs que nous voyons souvent

Mesurer tous les patients actifs sur une période plutôt qu'une cohorte de départ, ce qui masque les évolutions de la persistance
Utiliser des définitions de l'abandon différentes dans les rapports marque, accès et finance
Traiter l'observance et la persistance comme un même indicateur
Ignorer le décalage des données, si bien que le dernier mois paraît toujours pire qu'il ne l'est
Relier les patients par nom ou date de naissance plutôt que par des jetons qui préservent la confidentialité
Construire les dashboards avant que le dictionnaire des KPI soit validé

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Analyse du parcours patient ou cartographie du parcours patient

Les deux sont souvent confondues. La cartographie du parcours est qualitative et décrit l'expérience ; l'analyse du parcours est quantitative et la mesure. La plupart des marques ont besoin des deux : la cartographie d'abord, puis l'analyse pour la maintenir à jour.

Cartographie du parcours patientAnalyse du parcours patient
MéthodeEntretiens, ateliers, études de marchéDonnées reliées au niveau patient et statistiques
LivrableUne carte visuelle des étapes, émotions et points de contactKPI, dashboards, cohortes et scores de risque
ActualisationUne fois, ou tous les un ou deux ansChaque semaine ou chaque mois, automatiquement
Idéal pourComprendre pourquoi les patients rencontrent des difficultésMesurer combien, combien de temps et où, et suivre les évolutions

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Comment nous traitons les données patients

Les données au niveau patient restent désidentifiées et tokenisées ; nous n'avons jamais besoin des noms
Nous construisons dans votre entrepôt de données ou votre cloud, pas dans le nôtre
Un NDA avant tout partage de données, et un accès limité à ce que la mission exige
Des informations de santé protégées uniquement dans le cadre de votre Business Associate Agreement
Masquage des petits effectifs dans les dashboards pour qu'aucun patient ne puisse être réidentifié
Aucune donnée patient dans des outils d'IA grand public

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Comment Greenwolf met en place l'analyse du parcours patient

Nous sommes une équipe pilotée par des profils seniors qui construit la couche de données et les dashboards : ingestion et validation des flux des pharmacies spécialisées et du hub, liaison des patients, gestion des référentiels HCP et HCO, table des événements, dictionnaire des KPI et dashboards que vos équipes utilisent chaque semaine. Notre fondateur vient du conseil en opérations commerciales pharma chez ZS : nous partons donc des questions que posent déjà les équipes marque et accès.

Dans une de nos missions, un prestataire de thérapies de spécialité reconstruisait à la main son reporting d'accès patient à chaque cycle. Nous avons créé des identifiants propres et une structure MDM entre les sources, automatisé les pipelines de dossiers et standardisé le reporting : l'équipe a réduit le travail manuel de 60 à 80 %, avec une vision claire du parcours patient pour la direction.

Nous travaillons sur les plateformes que vous utilisez déjà, notamment Snowflake, Databricks, Veeva, Power BI et Tableau. Découvrez aussi notre service d'analytique commerciale pharma et l'ensemble de notre offre pharma.

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Questions sur l'analyse du parcours patient

Qu'est-ce que l'analyse du parcours patient dans la pharma ?
C'est l'analyse de données longitudinales reliées au niveau patient pour mesurer comment les patients passent du diagnostic à l'accès, à la première délivrance, à l'observance, au changement de traitement et à l'arrêt. Les équipes pharma l'utilisent pour repérer où les patients décrochent, combien de temps prend l'accès et quels programmes maintiennent les patients sous traitement.
Quelles données utilise l'analyse du parcours patient ?
Généralement une combinaison de claims ouverts et fermés (APLD), de données de statut et de dispensation des pharmacies spécialisées, de données hub et services aux patients, de données EHR et de laboratoire, d'activité CRM et de données de formulaires des payeurs, reliées au niveau patient grâce à des jetons qui préservent la confidentialité.
Quels sont les KPI les plus importants du parcours patient ?
Le délai de mise sous traitement, la conversion de l'orientation vers la première délivrance, le taux d'approbation des PA, le taux d'abandon, le PDC, la persistance à 6 et 12 mois, la source of business et la part par ligne thérapeutique. La liste complète avec les formules figure dans le tableau des KPI de cette page.
Quelle est la différence entre observance et persistance ?
L'observance mesure si les patients prennent le traitement comme prescrit pendant qu'ils le suivent, généralement via le PDC ou le MPR. La persistance mesure combien de temps les patients restent sous traitement avant de l'arrêter. Un patient peut être persistant mais peu observant, ou observant jusqu'à l'arrêt.
Comment calcule-t-on le PDC ?
La proportion de jours couverts (PDC) correspond au nombre de jours de la période de mesure couverts par les quantités dispensées, divisé par le nombre de jours de la période, plafonné à 100 %. Les patients à 80 % ou plus sont généralement considérés comme observants.
Qu'est-ce que l'analyse par ligne thérapeutique ?
Elle applique des règles aux données claims pour déterminer quand un patient passe d'une ligne de traitement à la suivante, par exemple lorsqu'un nouveau médicament est ajouté après une interruption ou que le schéma change. Elle sous-tend la part par ligne et l'analyse des switchs, en particulier en oncologie et en immunologie.
Combien de temps faut-il pour mettre en place l'analyse du parcours patient ?
Cela dépend du nombre de sources de données à relier et du fait que les données soient déjà sous licence ou non. Une première vue du flux du parcours et du délai de mise sous traitement sur les données existantes des pharmacies spécialisées et du hub est un projet bien plus léger qu'un chantier claims multisource ; nous proposons un plan fixe après le premier échange.
L'analyse du parcours patient est-elle conforme à HIPAA ?
L'analyse elle-même porte sur des données désidentifiées et tokenisées : aucun nom ni identifiant direct n'est nécessaire. Lorsque des informations de santé protégées sont en jeu, elles restent dans des systèmes couverts par votre Business Associate Agreement. La conformité HIPAA dépend de la façon dont l'ensemble du processus est mené ; il n'existe pas de certification HIPAA officielle.

Visualisez votre parcours patient sur un seul écran

Dites-nous de quelles données vous disposez aujourd'hui (pharmacie spécialisée, hub, claims ou CRM) et quelles questions votre équipe se pose sans cesse. Nous reviendrons vers vous avec ce qu'exige un premier dashboard du parcours.

Une réponse d'un consultant, généralement sous un jour ouvré.

Fait partie de notre dossier Analytique commerciale et patients pharma. Pour commencer : analytique specialty pharmacy.

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