Healthcare
Automatización de autorizaciones previas y reclamaciones para clínicas
Autorizaciones controladas frente a las horas utilizadas, renovaciones a tiempo y rechazos gestionados por motivo.
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Deje de perder ingresos por autorizaciones vencidas y rechazos sin gestionar
En la mayoría de las clínicas de terapia y atención ambulatoria, los errores costosos no son clínicos. Una autorización se agota mientras las sesiones continúan. Una solicitud de renovación se queda en la bandeja de entrada de alguien. Una reclamación se rechaza por un motivo que nadie registra, así que el mismo rechazo se repite el mes siguiente.
La automatización de autorizaciones previas que ofrecemos cubre todo el seguimiento en torno a autorizaciones y reclamaciones. Cada autorización se controla frente a las horas realmente prestadas, las renovaciones comienzan antes de que venza la cobertura y los rechazos se registran por motivo y se vinculan a su solución. Su equipo sigue haciendo las gestiones con las aseguradoras; el sistema se asegura de que sean las gestiones correctas y a tiempo.
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Qué se automatiza
Horas utilizadas frente a horas aprobadas
Las sesiones prestadas se descuentan de cada autorización por cliente y código de servicio, para que nadie trabaje por accidente fuera de la cobertura.
- Horas restantes en tiempo real por cliente
- Avisos antes de que una sesión supere la cobertura
- Funciona con la exportación de sus sesiones o de su EHR
Alertas de renovación
Las autorizaciones que vencen se señalan con 30 y 14 días de antelación, y la solicitud de renovación se sigue hasta que la aseguradora la aprueba.
- Alertas a la persona adecuada del equipo
- Estado de la solicitud, de borrador a aprobada
- Documentación de respaldo adjunta
Seguimiento del estado de las reclamaciones
Cada reclamación se sigue desde el envío hasta el pago, y todo lo que se estanca más allá de su umbral se destaca para actuar.
- Estado desde su clearinghouse o su exportación de facturación
- Reclamaciones antiguas por aseguradora
- Pagadas, pendientes y rechazadas de un vistazo
Rechazos gestionados por motivo
Los motivos de rechazo se leen de los archivos de remesas y se agrupan, de modo que las causas que puede corregir, como autorizaciones vencidas o modificadores que faltan, se corrigen en el origen.
- Rechazos agrupados por causa
- Cada rechazo vinculado a su solución
- Reenvíos con seguimiento
Reclamaciones limpias antes del envío
Las sesiones se revisan para detectar las causas habituales de rechazo antes de pasar a facturación: autorización ausente, unidades por encima de lo aprobado o campos vacíos.
- Reglas acordadas con su responsable de facturación
- Excepciones listadas, no escondidas
- Menos rechazos en el primer envío
Visibilidad de los ingresos
Cobertura de autorizaciones, reclamaciones en curso y tasas de rechazo en un solo panel para el titular de la clínica.
- Por aseguradora, profesional y servicio
- Tendencias mes a mes
- Cifras que cuadran con su facturación
03
Funciona con lo que ya utiliza
04
Preguntas sobre la automatización de autorizaciones y reclamaciones
¿Envían ustedes las autorizaciones o las reclamaciones a las aseguradoras?
¿Para qué clínicas es?
¿Tenemos que cambiar nuestro sistema de facturación?
¿Cómo se protege la PHI?
¿Dónde se escapan los ingresos en su clínica?
Cuéntenos cómo se controlan hoy las autorizaciones y las reclamaciones. Le explicaremos cómo sería automatizar el seguimiento.
Le responde un consultor, normalmente en un día hábil. Por favor, no incluya información de pacientes.
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