Healthcare
Automazione delle autorizzazioni preventive e delle richieste di rimborso per studi
Autorizzazioni monitorate rispetto alle ore utilizzate, rinnovi puntuali e richieste di rimborso respinte gestite per motivo.
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Smetta di perdere ricavi per autorizzazioni scadute e dinieghi non lavorati
Per la maggior parte dei centri di terapia e degli studi ambulatoriali, gli errori costosi non sono clinici. Un’autorizzazione scade mentre le sedute continuano. Una richiesta di rinnovo resta nella casella di posta di qualcuno. Una richiesta di rimborso viene respinta per un motivo che nessuno registra, e il mese successivo lo stesso diniego si ripete.
L’automazione delle autorizzazioni preventive e delle richieste di rimborso è il nostro lavoro: automatizziamo il monitoraggio che le circonda. Ogni autorizzazione viene seguita rispetto alle ore effettivamente erogate, i rinnovi partono prima che la copertura scada e i dinieghi vengono registrati per motivo e collegati alla relativa correzione. Il Suo team continua a contattare i pagatori; il sistema garantisce che siano le chiamate giuste, fatte in tempo.
02
Che cosa viene automatizzato
Ore utilizzate rispetto alle ore approvate
Le sedute erogate vengono conteggiate rispetto a ogni autorizzazione per paziente e codice di prestazione, così nessuno lavora oltre la copertura per errore.
- Ore residue in tempo reale per paziente
- Avvisi prima che una seduta superi la copertura
- Funziona dall’export delle sedute o dell’EHR
Avvisi di rinnovo
Le autorizzazioni in scadenza vengono segnalate a 30 e a 14 giorni, e la richiesta di rinnovo viene seguita fino all’approvazione del pagatore.
- Avvisi alla persona giusta del team
- Stato della richiesta dalla bozza all’approvazione
- Documenti di supporto allegati
Follow-up dello stato delle richieste di rimborso
Ogni richiesta di rimborso viene seguita dall’invio al pagamento, e tutto ciò che resta bloccato oltre la soglia stabilita viene portato in evidenza per intervenire.
- Stato dalla clearinghouse o dall’export di fatturazione
- Richieste in sospeso per anzianità e pagatore
- Pagate, in attesa, respinte a colpo d’occhio
Dinieghi gestiti per motivo
I motivi di diniego vengono letti dai file di remittance e raggruppati, così le cause risolvibili, come autorizzazioni scadute o modificatori mancanti, vengono corrette all’origine.
- Dinieghi raggruppati per causa
- Ogni diniego collegato alla sua correzione
- Reinvii monitorati
Richieste pulite prima dell’invio
Le sedute vengono controllate per le cause di rifiuto più comuni prima di passare alla fatturazione: autorizzazione mancante, unità oltre la quantità approvata, campi mancanti.
- Regole concordate con il Suo addetto alla fatturazione
- Eccezioni elencate, non sepolte
- Meno rifiuti al primo invio
Visibilità sui ricavi
Copertura delle autorizzazioni, richieste di rimborso in corso e tassi di diniego in un’unica dashboard per il titolare dello studio.
- Per pagatore, clinico e prestazione
- Andamento mese su mese
- Numeri che corrispondono alla Sua fatturazione
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Funziona con ciò che usa già
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Domande sull’automazione di autorizzazioni e richieste di rimborso
Inviate voi le autorizzazioni o le richieste di rimborso ai pagatori?
A quali studi si rivolge?
Dobbiamo cambiare il nostro sistema di fatturazione?
Come vengono protetti i dati sanitari protetti (PHI)?
Dove si perdono ricavi nel Suo studio?
Ci racconti come vengono monitorate oggi autorizzazioni e richieste di rimborso. Le risponderemo con come apparirebbe l’automazione del follow-up.
Una risposta da un consulente, di solito entro un giorno lavorativo. La preghiamo di non includere informazioni sui pazienti.
Fa parte del nostro hub dedicato a Automazione per strutture sanitarie. Inizi dalla nostra pagina su automazione dei workflow sanitari.
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