Healthcare
Vorabgenehmigung und Abrechnung automatisieren für Praxen
Genehmigungen gegen genutzte Stunden verfolgt, Verlängerungen rechtzeitig und Ablehnungen nach Grund bearbeitet.
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Vorabgenehmigung automatisieren: kein Umsatzverlust mehr durch abgelaufene Genehmigungen und liegengebliebene Ablehnungen
In den meisten Therapie- und ambulanten Praxen passieren die teuren Fehler nicht in der Behandlung. Eine Genehmigung läuft aus, während die Sitzungen weiterlaufen. Ein Verlängerungsantrag bleibt in einem Posteingang liegen. Ein Claim wird aus einem Grund abgelehnt, den niemand festhält, und im nächsten Monat passiert dieselbe Ablehnung erneut.
Wir automatisieren die Nachverfolgung rund um Vorabgenehmigungen (Prior Authorizations) und Claims. Jede Genehmigung wird gegen die tatsächlich geleisteten Stunden verfolgt, Verlängerungen beginnen, bevor die Kostenübernahme ausläuft, und Ablehnungen werden nach Grund erfasst und mit ihrer Lösung verknüpft. Die Gespräche mit den Kostenträgern führt weiterhin Ihr Team; das System sorgt dafür, dass es die richtigen Gespräche sind und sie rechtzeitig stattfinden.
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Was automatisiert wird
Genutzte gegen genehmigte Stunden
Geleistete Sitzungen werden pro Klient und Leistungscode gegen jede Genehmigung gezählt, damit niemand versehentlich über die Kostenübernahme hinaus arbeitet.
- Verbleibende Stunden pro Klient in Echtzeit
- Warnungen, bevor eine Sitzung die Kostenübernahme überschreitet
- Arbeitet mit Ihrem Sitzungs- oder EHR-Export
Verlängerungsalarme
Ablaufende Genehmigungen werden 30 und 14 Tage im Voraus markiert, und der Verlängerungsantrag wird verfolgt, bis der Kostenträger ihn genehmigt.
- Alarme an die zuständige Person im Team
- Antragsstatus vom Entwurf bis zur Genehmigung
- Belege direkt angehängt
Nachverfolgung des Claim-Status
Jeder Claim wird von der Einreichung bis zur Zahlung verfolgt, und alles, was länger als Ihr Schwellenwert hängt, wird zur Bearbeitung angezeigt.
- Status aus Ihrem Clearinghouse- oder Abrechnungsexport
- Offene Claims nach Alter und Kostenträger
- Bezahlt, offen, abgelehnt auf einen Blick
Ablehnungen nach Grund bearbeitet
Ablehnungsgründe werden aus den Remittance-Dateien gelesen und gruppiert, damit behebbare Ursachen wie abgelaufene Genehmigungen oder fehlende Modifier an der Quelle behoben werden.
- Ablehnungen nach Ursache gruppiert
- Jede Ablehnung mit ihrer Lösung verknüpft
- Neueinreichungen verfolgt
Saubere Claims vor der Einreichung
Sitzungen werden vor der Übergabe an die Abrechnung auf die üblichen Ablehnungsgründe geprüft: fehlende Genehmigung, mehr Einheiten als genehmigt, fehlende Felder.
- Regeln, die Ihre Abrechnungskraft festlegt
- Ausnahmen werden aufgelistet, nicht versteckt
- Weniger Ablehnungen beim ersten Durchlauf
Transparenz über den Umsatz
Genehmigungsabdeckung, laufende Claims und Ablehnungsquoten auf einem Dashboard für die Praxisinhaberin oder den Praxisinhaber.
- Nach Kostenträger, Therapeut und Leistung
- Entwicklung von Monat zu Monat
- Zahlen, die mit Ihrer Abrechnung übereinstimmen
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Funktioniert mit dem, was Sie bereits nutzen
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Fragen zur Automatisierung von Vorabgenehmigungen und Claims
Reichen Sie Genehmigungen oder Claims bei den Kostenträgern ein?
Für welche Praxen ist das gedacht?
Müssen wir unser Abrechnungssystem wechseln?
Wie werden PHI geschützt?
Wo geht in Ihrer Praxis Umsatz verloren?
Beschreiben Sie uns, wie Genehmigungen und Claims heute nachverfolgt werden. Wir zeigen Ihnen, wie eine automatisierte Nachverfolgung aussehen würde.
Eine Antwort von einem Berater, in der Regel innerhalb eines Werktags. Bitte geben Sie keine Patientendaten an.
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