Specialty pharma engagement approach

Healthcare

病院・クリニックの業務効率化:医療分野の自動化とデータ分析

米国の医療機関向けに、診療記録、事前承認、保険請求、セッション記録を自動化します。PHI(保護対象医療情報)も適切に取り扱います。

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セラピークリニック、ABA事業者、行動医療(behavioral health)の診療所、保険請求コンサルタントは、毎週同じ作業に何時間も費やしています。記録の仕分け、事前承認の催促、セッション記録の再入力、却下された請求の対応です。病院・クリニックの業務効率化に、新しい電子カルテ(EHR)は必要ありません。必要なのは、すでにお使いのシステム同士を連携させることです。

当社は米国の医療機関向けに、その仕組みを構築します。自動で整理される診療記録、利用時間と照合して管理される事前承認、請求にそのまま使える書類に変換されるセッション記録、そして診療所全体が信頼できるレポートです。すべて、業務提携契約(BAA:Business Associate Agreement)のもとで保護対象医療情報(PHI)を扱えるツールの中で構築し、テストは匿名化したデータでのみ行います。

症状別に自動で整理された診療記録

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医療機関向けに自動化する業務

  • 診療記録の整理

    共有フォルダに届いた記録を読み取り、症状・担当医・日付ごとにファイル名を付けて保存します。判断に迷うものは担当者の確認待ちとして保留します。

    • 必要なときに実行、または定期実行
    • すべての患者で統一されたファイル名
    • 黙って推測せず、確認キューで管理
  • 事前承認(プライアオーソリゼーション)

    すべての承認を実際の提供時間と照合して管理し、承認期限が切れる前に更新手続きを開始します。

    • 承認時間に対する利用時間
    • 期限の30日前と14日前に通知
    • 申請と承認を一か所で管理
  • 保険請求と請求却下

    請求の状況を提出から入金まで追跡し、却下は理由別に分類して、修正できるものから先に対応します。

    • 請求ごとに却下理由を記録
    • 再請求を修正内容とひも付け
    • 未収金の滞留状況をひと目で把握
  • セッション記録と担当患者

    臨床スタッフは正しい承認にひも付けてセッションを記録し、各自が自分の担当患者だけを閲覧できます。

    • 臨床スタッフごとの行レベルのアクセス制御
    • 必須項目を入力しないと記録を保存不可
    • 月次・四半期の時間目標
  • 臨床文書

    治療計画、四半期報告書、退院サマリーを、手作業でまとめるのではなく記録から自動生成します。

    • 臨床スタッフが承認したテンプレート
    • 構造化データから自動入力
    • 患者記録と一緒に保管
  • 診療所のレポート

    稼働率、承認のカバー状況、保険請求、臨床スタッフの稼働時間を、院長向けの1つのダッシュボードで確認できます。

    • 自動で更新
    • 患者や請求単位まで掘り下げ可能
    • 請求データと一致する数字

02

保護対象医療情報(PHI)の取り扱い

お客様のBAAの対象となる、お客様ご自身のGoogle WorkspaceまたはMicrosoft 365の中で構築
テストとデモは匿名化データまたは合成データのみで実施
最小権限のアクセス:各担当者は必要な記録だけを閲覧
PHIを一般消費者向けAIツールに送信したり、当社のシステムに複製したりしません
誰が、いつ、何を変更したかを記録する監査証跡

03

ご依頼の流れ

1つの業務を最初から最後まで可視化

最も時間がかかっている業務(記録、事前承認、保険請求のいずれか)から始めます。1回の打ち合わせで、どこに時間が使われているかを書面にまとめます。

データの取り扱いルールを合意

PHIの保管場所、閲覧できる人、BAAの対象範囲を、構築を始める前に確定します。

匿名化データで構築

合成データでテストした動作版を作成し、実際に運用するスタッフと一緒に確認します。

本番稼働と引き継ぎ

お客様の環境で稼働させ、ドキュメントを整備し、所有権はお客様に帰属します。ご希望があれば、その後もサポートを継続します。

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医療機関からよくいただくご質問

HIPAAに準拠していますか?
HIPAAへの準拠は、ソフトウェア単体ではなく医療機関の運営方法によって決まるもので、公式のHIPAA認証は存在しません。当社は、Google WorkspaceやMicrosoft 365など、お客様のBAAのもとでPHIを保管できるサービスの中で構築し、アクセスを必要最小限に制限し、実際の記録でテストすることは一切ありません。
電子カルテや診療所管理システムを入れ替える必要はありますか?
いいえ。すでにお使いのシステムを活かして自動化します。記録が保存される共有ドライブ、事前承認を管理しているスプレッドシート、請求システムから出力されるデータなどです。
どのような医療機関と取引がありますか?
主に米国のセラピー事業者やABA事業者、行動医療の診療所、そしてVA(退役軍人省)の障害補償請求コンサルタントや法律事務所など、医療上の証拠書類をまとめるチームです。
どのくらいで稼働できますか?
記録フォルダの整理など、対象を絞った1つの業務であれば、通常は数週間ではなく数日で稼働します。診療所全体のポータルにはもう少し時間がかかり、初回の打ち合わせ後に確定したスケジュールをご提示します。

最も時間がかかっている業務をお聞かせください

記録、事前承認、保険請求、セッション記録など、現在の進め方をお知らせいただければ、自動化に必要な内容をご提案します。

通常1営業日以内にコンサルタントからご返信します。患者情報は記載しないでください。

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